Omahoitosuunnitelma

Diabeetikon omahoitosuunnitelma

Omahoitosuunnitelma on osa hoitosuunnitelmaa​si. Hoitosuunnitelma on osa potilasasiakirjaa, joka laaditaan sairastumisen alkuvaiheessa. Sitä päivitetään tarpeen mukaan jokaisella vastaanotolla. Lääkäri tekee hoitosuunnitelman kanssasi yhdessä, sillä hoidossa ovat keskeisiä yhdessä sovitut tavoitteet ja keinot. Hoitosuunnitelma tehdään omahoidon tuen suunnittelua, toteutusta ja arviointia varten.
Suunnitelman tarkoituksena on tukea hyvää hoitoa, yksilöllisten tarpeidesi kuulemista ja hoidon kokonaisuuden ymmärtämistä.

• Päävastuu hoidonohjauksesta on diabeteshoitajalla ja lääkärillä
• Moniammatillista yhteistyötä (jalkaterapeutti, ravitsemusterapeutti, sosiaalityöntekijä, psykologi, psykiatri tai psykiatrinen sairaanhoitaja) on tärkeä hyödyntää mahdollisuuksien mukaan
• Päävastuu hoidon toteuttamisessa arjessa on sinulla itselläsi

Mitä hoitosuunnitelmaan kirjataan?

Hoitosuunnitelmassa tulee olla kirjattuna​

• Hoidon tarve - yksilölliset ja yhdessä sovitut​
• Hoidon tavoite - yksilölliset ja yhdessä sovitut​.
  • Tavoitteet voivat olla sekä numeerisia, elintapoihin tai omahoitoon liittyviä päivittäisiä tekoja sekä yksilöllisiä, konkreettisia, riittävän haastavia, mutta saavutettavissa olevia. Tavoitteita on hyvä tarkistaa tilanteiden ja voimavarojen mukaisesti.​
• Hoidon toteutus ja keinot
  • Miten tavoitteisiin edetään esim. lääkitys, yhdessä kanssasi sovitut päivittäiset teot, elintapamuutokset ja verenglukoosin mittaustiheys​
• Tuki, seuranta ja arviointi ​esim. seuraava vastaanottokäynti mahdollisine laboratoriokokeineen​
• Suunnitelman vastuuhenkilö​

Hoitoa tulee arvioida jokaisella vastaanottokäynnillä. Hoitoyhteistyöllä ja omahoidon tuella varmistetaan, että potilaalla on tarvittavat valmiudet omahoitoon. Hoitoa ja ohjausta sekä hoitosuunnitelmaa muokataan yksilöllisesti kulloisenkin tarpeen mukaan.

• Hoitotavoitteiden pitää toteutuakseen olla realistisia ja aikataulutettuja.
• Hyvän hoidon esteistä ja haasteista keskustellaan ohjauksessa.
• Omahoidon ohjaus kohdennetaan yksilöllisesti.​

Lisätietoa

Innokylä: Omahoitolomake
Asiakkaan muutosohjauksen tarpeen arviointi: Motivoiva elintapaohjaus​ (Sydänliitto)